Une approche dynamique des déficits posturaux : Exemple de l’hémiplégie vasculaire

A dynamical approach to postural deficits: Application to hemiplegic stroke

¹ Movement to Health (M2H), Montpellier-1 University, EuroMov, 700 avenue du Pic Saint Loup, 34090 Montpellier, France
² Sensory Motor Performance Program, Rehabilitation Institute of Chicago, Chicago, USA
³ Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Northwestern University, Chicago, USA
⁴ Unité de Rééducation Neurologique, Centre Hélio-Marin – CHU Nîmes, 30240 Le Grau du Roi, France

Reçu : 12 Avril 2010
Accepté : 2 Juin 2011

Résumé

Dans cet article, nous proposons quelques arguments en faveur de l’utilisation de la théorie des systèmes dynamiques pour l’étude de la posture pathologique. Dans le cas de l’hémiplégie, la majorité des travaux traitant des déficits posturaux utilise des méthodes « indirectes » basées principalement sur l’utilisation de la stabilométrie pour l’observation des déplacements du centre des pressions. Ce type d’analyse permet de quantifier le niveau de déficience posturale et présente un certain pouvoir pronostique, mais s’avère peu concluant pour le développement de protocoles de rééducation efficaces. Nous présentons ici la synthèse de quelques études récentes visant une étude plus « directe » de l’organisation spatio-temporelle du système postural à travers l’étude de la dynamique des coordinations hanche-cheville chez le patient hémiplégique. Les résultats de ces investigations attestent de l’intérêt de cette approche pour la quantification et la compréhension des déficits posturaux en termes d’anomalies spatio-temporelles des patrons fonctionnels de mouvements. De plus, une réflexion quant à l’implication de l’approche dynamique dans le développement de futures thérapies physiques est envisagée concrètement.

Abstract

In this paper, we present several arguments for the use of concepts and tools from the dynamical system theory to study pathological posture. Regarding hemiplegia, the vast majority of past investigations has used “indirect” variables such as the displacements of the center of pressure or center of mass to characterize postural deficits. These variables allow the quantification of postural deficits, exhibit a certain prognostic power, but seem inefficient to propose adequate rehabilitation protocols. Here, we present a synthetic view of recent studies, which have directly analyzed the spatio-temporal organization of the postural system through hip-ankle coordination patterns. These investigations show the interest of the dynamical approach to quantify postural deficits, in the form of spatio-temporal abnormalities of functional patterns of movement. They also provide the basis for new (re-)learning protocols and future therapies in post-stroke population.