Regards neuropsychologiques et cliniques sur « les mouvements » du membre fantôme chez l’amputé

Clinical and neuropsychological concepts on phantom limb movements in amputees.

¹ Service de Médecine physique et de Réadaptation, Faculté de Médecine, Université Jean Monnet de Saint Etienne, F-42023 Saint-Etienne, France
² Danish Research Center for Magnetic Resonance  
³ Centre de Recherche en Neurosciences de Lyon, CRNL Inserm U1028 – CNRS, UMR5292 – UCB Lyon1, Impact Team, F-69675 Bron, France

Reçu : 16 Mai 2012
Accepté : 28 Octobre 2012

Résumé

Le membre fantôme correspond à la persistance de la sensation de présence d’un membre pourtant amputé. Cette perception comprend notamment la capaciteéàvoquer des mouvements dans le membre absent. Cette forme de motricité reste peu explorée et est souvent confondue avec de l’imagerie motrice. De récentes études montrent cependant que ces patients peuvent distinguer l’exécution, de l’imagerie motrice avec leur membre fantôme. Cette distinction repose sur des performances et un recrutement d’aires cérébrales différents. D’un point de vue neuropsychologique, l’étude des perceptions motrices dans le membre fantôme permettra d’explorer la nature des informations menant à la perception d’un mouvement comme étant « exécuté ». D’un point de vue clinique, la prise en compte de la double capacitaé` imaginer et à exécuter un mouvement de membre fantôme est également primordiale. Nous verrons comment ces mouvements de membre fantôme peuvent être utilisés comme outil thérapeutique dans le cadre de la douleur, de la préparation à l’appareillage par prothèse myo-électrique ou à la greffe.

Abstract

The phantom limb is a sensory experience that is perceived to originate from the missing part. Amputees report that the phantom limb has certain sensory properties like touch and pain, as well as kinesthetic properties like being able to be moved voluntarily. Phantom limb movements are little-known and from a neuropsychological point of view this form of movements are generally considered to reflect motor imagery rather than motor execution. Here we report findings showing that amputees do distinguish between motor imagery and motor execution with their phantom limb and that this distinction is based both on differences in behavioral performances and in the recruitment of partially distinct brain regions. The study of phantom limb motor perceptions raises important questions about the very nature of the processes underlying the awareness of a movement as being executed or imagined. It also points out some possible mechanisms that support pain relief associated with phantom limb motor training. Interestingly, a good phantom limb motor control is also associated with successful myoelectric prosthesis equipment and a fast relearning of basic movements after hand allografts.