Étude de faisabilité du pédalage unilatéral en réentraînement à l’effort chez le patient amputé de membre inférieur d’origine vasculaire : résultats préliminaires

Feasibility of one-legged cycling exercise during rehabilitation training in lower limb amputees: preliminary results

¹ Institut d’Ingénierie de la Santé, Université de Picardie Jules Verne, 80000 Amiens, France
² Laboratoire Adaptations physiologiques à l’exercice et réadaptation à l’effort – EA 3300, Faculté des Sciences du Sport, Université de Picardie Jules Verne, 80000 Amiens, France
³ Centre de Réadaptation « Les Hautois », Groupe A.H.N.A.C., 59140 Oignies, France

Reçu : 5 Décembre 2012
Accepté : 30 Juin 2013

Résumé

Le patient artéritique amputé de membre inférieur accueilli en service de réadaptation bénéficie d’une prise en charge pluridisciplinaire visant la prothétisation et l’amélioration de l’autonomie. Les modalités de reconditionnement à l’effort sont encore controversées. Cette étude vise à mesurer, auprès de sept patients artéritiques, d’une part les effets d’un programme individualisé de réentraînement de quatre semaines à raison de cinq séances par semaine sur les paramètres cardio-respiratoires (FC_pic, VO_2pic), musculaires (moment de force maximal [MFM], travail total et pourcentage de diminution du moment de force) et posturologiques et d’autre part, de comparer deux protocoles de réentraînement à l’effort (exercice de pédalage unilatéral d’un membre inférieur vs. exercice de pédalage avec les membres supérieurs). Les résultats montrent, pour l’ensemble des sujets, une amélioration significative de la puissance développée sur les deux types d’ergomètre en épreuve d’effort, de la VO_2pic, de la pression artérielle systolique à l’exercice, du MFM des ischio-jambiers mais aussi des modifications de la vitesse de déplacement du centre de gravité (p < 0,05). Certains paramètres musculaires et posturologiques progressent pour les patients entraînés avec le membre inférieur valide alors que les paramètres cardiorespiratoires n’évoluent pas quel que soit le type de réentraînement. Les résultats préliminaires plaident en faveur du réentraînement à l’effort par le membre inférieur résiduel. L’intérêt et la faisabilité de ce type de protocole ont été confortés par cette étude.

Abstract

The patient with a lower limb vascular amputation benefits from multidisciplinary care such as walking with a prosthesis and improved autonomy by undergoing rehabilitation. The methods of reconditioning are still controversial. Using seven patients with peripheral arterial disease, this study aims to measure the effects of an individualized endurance program for four weeks with five sessions per week, on the improvement of cardio-respiratory (Heart Rate, VO_2peak), muscular capacities (maximal torque, total work and percentage reduction maximal torque) and balance. The study also aims to compare two exercise training methods (unilateral leg exercise vs. bilateral arm exercise). Evaluations were completed before and after rehabilitation. Some of the muscular and balance parameters measured were increased for the patients trained with the unilateral leg exercise; while cardiorespiratory (VO_2peak) parameters did not change, regardless of rehabilitation method. These preliminary results are in favor of exercise training by the remaining limb. The interest and feasibility of this method were confirmed by this study.