Isocinétisme et cheville : bilans, rééducation et prévention en traumatologie

Isokinetic and ankle: assessment, rehabilitation and prevention in trauma- tology

URCA, Université de Reims-Champagne, France

Reçu : 13 Juin 2013
Accepté : 27 Juin 2013

Résumé

Le recours aux dynamomètres isocinétiques est devenu fréquent au niveau de la cheville tant en évaluation qu’en prévention et en rééducation, sans bien sûr se substituer aux techniques classiques de bilan et de réhabilitation. Des protocoles existent pour deux mouvements du complexe pied-cheville : la flexion plantaire/dorsale d’une part et l’inversion/éversion d’autre part. Pour une bonne compréhension et une utilisation efficace de l’outil isocinétique au niveau de la cheville, il est primordial de s’approprier les termes usuels inhérents à l’isocinétisme en général tels que pic de couple, travail ou ratio agoniste/antagoniste. Pour chacun des mouvements, différentes positions possibles pour le sujet sont décrites (en variant notamment l’angle de flexion du genou) et de nombreux protocoles (en rapport avec les différentes marques de machines et critères spécifiques à évaluer) sont rapportés dans la littérature. Les paramètres majeurs tels que la vitesse, le nombre de répétitions ou les temps de récupération sont rappelés. Des indications précises existent pour l’isocinétisme au niveau de la cheville en préventif ainsi qu’en curatif. Le traitement des pathologies musculo-tendineuses du complexe suro-achilléen en mode excentrique est l’indication majeure d’usage de l’isocinétisme en flexion dorsale/plantaire. La prévention et la rééducation des entorses et des instabilités de cheville sont les principales occasions d’utiliser cet outil dans le mouvement d’inversion/eversion. Il est rappelé que cet outil trouve toute sa place auprès des adolescents et que les évaluations de la fatigue musculaire sont d’un grand intérêt en prévention des blessures de surmenage liées à la pratique sportive intensive.

Abstract

The use of isokinetic dynamometers has become very common at the ankle joint level in prevention, evaluation and rehabilitation; of course without replacing the traditional assessment and treatment techniques. Protocols exist for two movements at the ankle-foot region: plantar/dorsal flexion and inversion/eversion. For a better understanding and an effective use of isokinetic tool at the ankle, it is essential to master the common terms usually associated with isokinetic such as peak torque, work or agonist/antagonist ratio. For each of the different possible movements the subject positions are described (in particular, varying the angle of knee flexion) and several protocols (in relation with the different brands of machines and specific evaluation criteria) are reported in the literature. The major parameters such as speed, number of repetitions or recovery time are recalled. Specific indications exist for isokinetic use at the ankle in prevention and treatment. The treatment of triceps and Achilles damaged structures in eccentric mode is the major indication for the use of isokinetic in dorsal/plantar flexion. Prevention and rehabilitation of ankle sprains and ankle instability are major indications to use this tool in inversion/eversion. It is worth noting as well that isokinetic can be applied among adolescent athletes and that assessments of muscle fatigue is of great interest in preventing overuse injuries related to intensive sport practice.